Choroba refluksowa przełyku, znana także pod akronimem GERD, wiąże się z występowaniem objawów takich jak: zgaga, cofanie się treści pokarmowej i kwaśny posmak w ustach oraz uszkodzeniem błony śluzowej przełyku z powodu zarzucania treści pokarmowej z żołądka.

Choroba refluksowa przełyku – przyczyny


Główną przyczyną choroby jest nieprawidłowa funkcja mięśnia – zwieracza dolnego, który oddziela światło przełyku i żołądka. Przyczyną tej dysfunkcji mogą być:
  • nadmierne objętości spożywanych posiłków,
  • alkohol i papierosy,
  • ciąża,
  • otyłość i nadwaga,
  • leki obniżające ciśnienie zwieracza dolnego przełyku: doustna antykoncepcja, niektóre leki na nadciśnienie lub leki na astmę,
  • choroby przewlekłe: cukrzyca, twardzina układowa.

Choroba refluksowa przełyku – objawy


Typowymi objawami wynikającymi z zarzucania treści pokarmowej są:
  • niestrawność,
  • zgaga, czyli pieczenie za mostkiem nasilające się w pozycji leżącej lub pochylonej,
  • chrypka, szczególnie rano,
  • suchy kaszel i świszczący oddech.

Jak rozpoznać chorobę refluksową przełyku?

Rozpoznanie ustalamy na podstawie obrazu klinicznego oraz złotego standardu w diagnostyce GERD – 24-godzinnej pH-metrii w połączeniu z impedancją. Badanie polega na całodobowym noszeniu sondy w przełyku, która mierzy zmiany pH oraz pomaga ustalić częstotliwość i nasilenie zarzucania treści pokarmowej z żołądka. Dodatkowo mierzona jest kurczliwość dolnego zwieracza, zasięg refluksu i jego charakter: kwaśny/niekwaśny. Aparatura zakładana jest w szpitalu/gabinecie lekarskim, po czym można udać się do domu.

Choroba refluksowa przełyku – leczenie

GERD to choroba przewlekła, w związku z tym leczenie jest długoterminowe. Skupia się przede wszystkim na zmianie stylu życia z zaleceniami ogólnymi takimi jak:

  • ostatni posiłek najpóźniej 2-3 godziny przed snem;
  • wyższe ustawienie wezgłowia łóżka;
  • rezygnacja z palenia papierosów, ponieważ obniżają napięcie dolnego zwieracza;
  • dieta lekkostrawna z ograniczeniem mocnej kawy, herbaty, smażonych i tłustych potraw oraz czekolady;
  • zmniejszenie masy ciała w przypadku otyłości;
  • zrewidowanie przyjmowanych leków pod kątek oddziaływania na mięśnie przełyku (najlepiej zrobić to we współpracy z lekarzem rodzinnym).

Leczenie farmakologiczne opiera się na preparatach hamujących wydzielanie kwasu solnego – najczęściej stosowane są inhibitory pompy protonowej (IPP). Jeżeli mimo wszystko pojawi się dokuczliwy epizod zgagi, warto dołączyć preparat neutralizujący kwas solny na bazie wodorowęglanu wapnia i magnezu. Przykładem takiego leku jest Rennie – działa w ciągu dwóch minut od przyjęcia i jest bezpiecznym preparatem działającym wyłącznie miejscowo.

Nie zaleca się łagodzenia zgagi spożyciem mleka, ponieważ po chwilowej uldze objawy mogą ulec nasileniu – mleko pobudzi wydzielanie kwasu solnego.

Nie należy bagatelizować objawów choroby refluksowej przełyku, ponieważ nieleczona może skutkować trwałym uszkodzeniem błony śluzowej przełyku, co prowadzi do wystąpienia stanu przedrakowego – przełyku Barretta.


Podobne artykuły:

Ile kalorii ma herbata z mlekiem
Ile kalorii ma serek homogenizowany
Ile kalorii ma jogurt pitny
mleko łyżka kcal
mleko łyżka kcal

DRUKUJ