Odstające małżowiny uszne

Początek odstawania uszu od czaszki obserwowany jest miedzy 3 a 4 miesiącem życia płodowego. Niecałkowite zwinięcie się grobelki w tym okresie powoduje większy niż 90 stopni kąt małżowinowo-czółenkowy, wytwarzając deformację odstających małżowin usznych. Prawidłowa małżowina uszna odstaje od powierzchni skroniowej czaszki około 25 stopni u mężczyzn i 21 stopni u kobiet, a mierząc w centymetrach - odległość przedniego brzegu obrąbka od czaszki powinna wynosić 1,5 - 2,0 cm. Gdy któryś z tych warunków nie jest spełniony ( tzn. kąt > 25 st, lub odległość > 2,0 cm) możemy mówić o odstających małżowinach usznych.Charakterystyczne zmiany obserwowane w tym defekcie urody dotyczą: 1. słabo wykształconego lub braku obrąbka2. zbyt głębokiej łódki ( > 1,5 cm)3. kąta małżowinowo - łódkowego > 90 stDeformacje te mogą występować samodzielnie lub razem. Od rodzaju zmian zależy rodzaj zabiegu operacyjnego.Do czasów obecnych opisano około 200 sposobów operacji odstających uszu. Pierwszą korekcję uszu po urazie wykonał Dieffenbach w 1845 roku - zabieg polegał na wycięciu skóry na tylnej powierzchni małżowiny i założeniu szwów wyrostek sutkowy-muszla. Natomiast pierwsza kosmetyczna korekcja została wykonana przez Ely w 1881 roku. Początek XX wieku przyniósł metody operacyjne polegające na odtworzeniu fałdu grobelki poprzez wycięcie paska skóry oraz chrząstki wzdłuż całej grobelki ( Luckett). Uszy operowane w ten sposób miały bardzo ostry, nienaturalny brzeg grobelki. Poszukując dalszych rozwiązań Converse i Wood - Smith zaproponowali przecięcie chrząstki po bokach odtwarzanej grobelki, a następnie zeszycie przeciętych brzegów, co daje uwypuklenie przemieszczonej części chrząstki w postaci grobelki. Przełom w otoplastyce nastąpił w 1963 roku po opublikowaniu przez Mustarde metody polegającej na odtworzeniu fałdu grobelki bez wycinania chrząstki. Odtworzenie fałdu grobelki uzyskiwał przez założenie niewchłanialnych szwów materacowych pomiędzy tylną powierzchnią muszli a czółenkiem. Obecnie najpopularniejszymi metodami są dwie ostatnie techniki ( Conversa - dla dorosłej, sztywnej chrząstki; Mustarde - dla giętkiej chrząstki dzieci) uzupełniane dodatkowymi działaniami ułatwiającymi właściwe ułożenie ucha - np. nacinanie powierzchowne chrząstki, założenie szwów miedzy muszlą a okostną wyrostka sutkowatego.Ucho w 3 roku życia osiąga 85% wielkości ostatecznej, a pomiędzy 5 - 6 rokiem życia wzrost ucha jest niemal zakończony. Dlatego najlepszym czasem na wykonanie korekcji uszu jest okres między 5 rokiem życia a pójściem dziecka do szkoły. Wtedy dziecko jest na tyle duże, że może współpracować z lekarzem oraz unika docinków ze stron rówieśników.Zabieg operacyjny wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym ( u dzieci). Trwa około 1,5 - 2 godzin. Blizny są praktycznie niewidoczne, położone na tylnej części małżowiny. Po zabiegu należy nosić opaskę na głowę przez 7 - 10 dni, potem zakłada się ją tylko na noc przez 2 miesiące. Przez 2 miesiące należy unikać sportów kontaktowych, aby nie spowodować urazu ucha i nawrotu deformacji.
Możliwe powikłania po operacji to krwiak, zakażenie, niepełna korekcja lub nawrót deformacji. Wszelkie poprawki po niepełnej korekcji wykonywać można minimum 3 - 4 miesiące po pierwotnym zabiegu.Kontakt:Specjalistyczny Gabinet Lekarskiul. Gorczewskiego 7/1, Poznańtel. od godz. 14.00: (+61) 843 50 20KONTAKT BEZPOŚREDNI - 0504 112 103Strona autorki, jkurmanow@yahoo.com